أعراض نقص فيتامين د , علاج نقص فيتامين د , مصادر فيتامين د

 ما هو نقص فيتامين د؟

نقص فيتامين د يعني أنه ليس لديك ما يكفي من فيتامين د في جسمك. يسبب في المقام الأول مشاكل في عظامك وعضلاتك.

فيتامين د هو فيتامين أساسي يستخدمه جسمك لتنمية العظام والحفاظ عليها بشكل طبيعي. يلعب فيتامين د أيضًا دورًا في الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز المناعي.

يمكنك الحصول على فيتامين د بعدة طرق ، بما في ذلك:

1- التعرض لأشعة الشمس على بشرتك (ومع ذلك ، قد لا يحصل الأشخاص ذوو البشرة الداكنة وكبار السن على ما يكفي من فيتامين د من خلال ضوء الشمس. قد يمنع موقعك الجغرافي أيضًا التعرض الكافي لفيتامين د من خلال ضوء الشمس).

2- من خلال الطعام الذي تأكله.

3- من خلال المكملات الغذائية.

على الرغم من كل هذه الطرق للحصول على فيتامين (د) ، فإن نقص فيتامين (د) مشكلة شائعة في جميع أنحاء العالم.

لماذا فيتامين د مهم جدا؟

فيتامين د هو واحد من العديد من الفيتامينات التي يحتاجها جسمك للبقاء بصحة جيدة. يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن الكالسيوم في الدم والعظام وفي بناء العظام والحفاظ عليها.

بشكل أكثر تحديدًا ، أنت بحاجة إلى فيتامين د حتى يتمكن جسمك من استخدام الكالسيوم والفوسفور لبناء العظام ودعم الأنسجة السليمة.

مع نقص فيتامين د المزمن و / أو الحاد ، يؤدي انخفاض امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء إلى نقص كالسيوم الدم (انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم). هذا يؤدي إلى فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية في محاولة للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم طبيعية).

يمكن أن يسبب كل من نقص كالسيوم الدم وفرط نشاط جارات الدرقية ، إذا كان شديدًا ، أعراضًا ، بما في ذلك ضعف العضلات وتشنجاتها ، والتعب والاكتئاب.

لمحاولة موازنة مستويات الكالسيوم في دمك (عن طريق فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي) ، يأخذ جسمك الكالسيوم من عظامك ، مما يؤدي إلى تسريع نزع المعادن من العظام (عندما ينهار العظم بشكل أسرع مما يمكنه الإصلاح).

يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى لين العظام (العظام اللينة) عند البالغين والكساح عند الأطفال.

يعرضك تلين العظام وهشاشة العظام لخطر متزايد لكسور العظام. الكساح هو نفسه لين العظام ، لكنه يصيب الأطفال فقط. نظرًا لأن عظام الطفل لا تزال تنمو ، فإن إزالة المعادن تسبب انحناء أو ثني العظام.

على من يؤثر نقص فيتامين د؟

يمكن أن يعاني أي شخص من نقص فيتامين د ، بما في ذلك الرضع والأطفال والبالغين.

قد يكون نقص فيتامين (د) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الميلانين في الجلد (البشرة الداكنة) والذين يرتدون ملابس ذات تغطية واسعة للجلد ، خاصة في دول الشرق الأوسط.

ما مدى انتشار نقص فيتامين د؟

يعد نقص فيتامين د مشكلة عالمية شائعة. يعاني حوالي مليار شخص في جميع أنحاء العالم من نقص فيتامين (د) 

يعاني ما يقرب من 35٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعاني من نقص فيتامين (د).

ما هي علامات وأعراض نقص فيتامين د؟

يؤدي النقص الحاد في فيتامين د لدى الأطفال إلى الإصابة بالكساح. تشمل أعراض الكساح ما يلي:

-أنماط النمو غير الصحيحة بسبب انحناء العظام أو ثنيها.

-ضعف العضلات.

-آلام العظام.

-تشوهات المفاصل.

هذا نادر جدا. قد يعاني الأطفال المصابون بنقص فيتامين خفيف من عضلات ضعيفة و / أو مؤلمة و / أو مؤلمة.

نقص فيتامين د ليس واضحًا تمامًا عند البالغين. قد تتضمن العلامات والأعراض :

- آلام العظام.

- ضعف العضلات وآلام العضلات أو تقلصات العضلات.

- يتغير المزاج ، مثل الاكتئاب.

ومع ذلك ، قد لا تظهر عليك أي علامات أو أعراض لنقص فيتامين د.

ما الذي يسبب نقص فيتامين د؟

بشكل عام ، فإن السببين الرئيسيين لنقص فيتامين د هما:

عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين د في نظامك الغذائي و / أو من خلال ضوء الشمس.

لا يمتص جسمك فيتامين د أو لا يستخدمه بشكل صحيح.

هناك عدة أسباب محددة لنقص فيتامين د ، بما في ذلك:

حالات طبية معينة.

جراحات إنقاص الوزن.

أدوية معينة.

يمكن أن تعرضك العديد من العوامل البيولوجية والبيئية المختلفة لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين د ، مثل التقدم في السن وكمية الميلانين (الصبغة) في بشرتك.

الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د

تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د ما يلي:

التليف الكيسي ومرض كرون والداء البطني: يمكن لهذه الحالات أن تمنع الأمعاء من امتصاص ما يكفي من فيتامين (د) من خلال المكملات الغذائية ، خاصةً إذا لم يتم علاج الحالة.

السمنة: يرتبط مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 بانخفاض مستويات فيتامين د. تحافظ الخلايا الدهنية على فيتامين د معزولاً حتى لا يتم إطلاقه. غالبًا ما تتطلب السمنة تناول جرعات أكبر من مكملات فيتامين د للوصول إلى المستويات الطبيعية والحفاظ عليها.

أمراض الكلى وأمراض الكبد: تقلل هذه الحالات من كمية بعض الإنزيمات (الإنزيم الكبدي 25-هيدروكسيلاز من الكبد و 1-ألفا هيدروكسيلاز من كليتيك) يحتاج جسمك لتغيير فيتامين د إلى الشكل الذي يمكنه استخدامه. يؤدي نقص أي من هذين الإنزيمين إلى مستوى غير كافٍ من فيتامين د النشط في جسمك.

الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د

يمكن لبعض الأدوية أن تخفض مستويات فيتامين د ، بما في ذلك:

ا-المسهلات.

-المنشطات (مثل بريدنيزون).

-الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل كوليسترامين وكوليستيبول).

-الأدوية التي تمنع النوبات (مثل الفينوباربيتال والفينيتوين).

-ريفامبين (دواء السل).

-أورليستات (دواء لإنقاص الوزن).

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن أدويتك وأي مكملات و / أو أعشاب تتناولها.

التشخيص والاختبارات

كيف يتم تشخيص نقص فيتامين د؟

لا يطلب مقدمو الرعاية الصحية عادةً إجراء فحوصات روتينية لمستويات فيتامين (د) ، ولكنهم قد يحتاجون إلى التحقق من المستويات الخاصة بك إذا كانت لديك بعض الحالات الطبية أو عوامل الخطر لنقص فيتامين (د) و / أو لديك أعراض لذلك.

يمكن لمزودك أن يأمر بإجراء فحص دم لقياس مستويات فيتامين د. هناك نوعان من الاختبارات التي قد يطلبانها ، ولكن الأكثر شيوعًا هو 25-هيدروكسي فيتامين د ، والمعروف باسم 25 (OH) D باختصار.

الإدارة والعلاج

كيف يتم علاج نقص فيتامين د؟

إن أهداف العلاج والوقاية من نقص فيتامين (د) هي نفسها: الوصول ثم الحفاظ على مستوى كافٍ من فيتامين د في جسمك.

بينما قد تفكر في تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (د) والحصول على المزيد من ضوء الشمس ، فمن المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول مكملات فيتامين (د).

يأتي فيتامين د في شكلين: D2 و D3. D2 (إرغوكالسيفيرول) يأتي من النباتات. D3 (كولي كالسيفيرول) يأتي من الحيوانات. تحتاج إلى وصفة طبية للحصول على D2. ومع ذلك ، يتوفر D3 بدون وصفة طبية. يمتص جسمك D3 بسهولة أكبر من D2.

اعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى مكملات فيتامين وكمية ، إذا لزم الأمر.

وقاية

من هم الأكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د؟

بصرف النظر عن الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى نقص فيتامين (د) ، فإن العوامل البيولوجية والبيئية التي تعرض شخصًا لخطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين (د) تشمل:

العمر: تقل قدرة بشرتك على إنتاج فيتامين (د) مع تقدم العمر ، لذا فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون بشكل خاص لخطر نقص فيتامين (د). الرضع معرضون أيضًا لخطر عدم تلقي ما يكفي من فيتامين د. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين يرضعون لبن الأم فقط ، حيث أنه يحتوي فقط على كمية صغيرة من فيتامين د.

لون البشرة: يصعب على البشرة ذات الألوان الداكنة إنتاج فيتامين (د) من أشعة الشمس مقارنةً بالبشرة ذات الألوان الفاتحة ، لذلك فإن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين (د).

التنقل: الأشخاص الذين يقيمون في منازلهم أو نادرًا ما يخرجون (على سبيل المثال ، الأشخاص في دور رعاية المسنين والمرافق الأخرى) غير قادرين على استخدام التعرض لأشعة الشمس كمصدر لفيتامين د. .

كيف يمكنني منع نقص فيتامين د؟

أفضل طريقة للوقاية من نقص فيتامين (د) هي التأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين (د) في نظامك الغذائي و / أو من خلال التعرض لأشعة الشمس. لكن احذر من التواجد في الشمس لفترة طويلة بدون واقي من الشمس. يزيد التعرض المفرط للشمس من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

كمية فيتامين د التي تحتاجها كل يوم تعتمد على عمرك. يتم سرد متوسط الكميات اليومية الموصى بها أدناه بالميكروغرام (mcg) والوحدات الدولية (IU).

هناك عدد قليل من الأطعمة التي تحتوي بشكل طبيعي على بعض فيتامين د ، بما في ذلك:

ا-لأسماك الدهنية مثل السلمون والتونة والماكريل والسردين.

-تراوت قوس قزح.

-كبد البقر.

-الفطر.

-صفار البيض.

-زيت كبد سمك القد.

يمكنك أيضًا الحصول على فيتامين د من الأطعمة المدعمة. تأكد من مراجعة ملصقات التغذية لمعرفة ما إذا كان الطعام يحتوي على فيتامين د. تتضمن الأطعمة التي غالبًا ما تحتوي على فيتامين د ما يلي:

-حليب البقر وحليب الصويا واللوز والشوفان.

-حبوب الإفطار.

-عصير البرتقال.

-منتجات الألبان الأخرى ، مثل الزبادي.

فيتامين د موجود في العديد من الفيتامينات المتعددة. هناك أيضًا مكملات فيتامين د.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن الحصول على ما يكفي من فيتامين د.





المراجع والمصادر : 

• Lefevre ML, Lefevre NM. Vitamin D Screening and Supplementation in Community-Dwelling Adults: Common Questions and Answers. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671532/) (https://pdfs.semanticscholar.org/fcc1/2215a64625a51e3c40fbee69d27df4501eb4.pdf) Am Fam Physician. 2018; 97(4): 254-260. Accessed 8/2/2022.
• National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements. Vitamin D. (https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/) Accessed 8/2/2022.
• National Library of Medicine. Vitamin D Deficiency. (https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html) Accessed 8/2/2022.
• Podd, D. Hypovitaminosis D: A Common Deficiency with Pervasive Consequences. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25594293/) J Am Acad Physician Assist. 2015; 28(2): 20-26. Accessed 8/2/2022.
• Sizar O, Khare S, Goyal A, et al. Vitamin D Deficiency. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/) 2022 May 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 8/2/2022.
• Clevanicclinic,com